E-mail Uw gegevens Naam Adres Postcode Woonplaats Telefoon * E-mail * Contactpersoon voor noodgevallen (soms willen we graag even overleg hebben over de te nemen stappen) Telefoonnummer contactpersoon Naam dierenarts Gegevens van uw eerste kat Naam Geboortejaar Ras Geslacht Poes Kater Is uw kat gecastreerd (wist u dat poezen ook gecastreerd worden)? Ja Nee Mag uw kat thuis ook naar buiten? Ja Nee Wat krijgt uw kat meestal te eten? Droogvoer Natvoer Droog & natvoer Heeft uw kat een speciaal dieet? Ja Nee Gebruikt uw kat medicijnen? Ja Nee Eventuele opmerkingen over uw kat (bv. voer, dieet of medicijnen) Datum laatste inentingen: Kattenziekte Niesziekte (Calici-virus) (Kattenziekte en niesziekte vormen samen de “cocktail”, hiervoor krijgt u jaarlijks een oproep van uw dierenarts) Bordetella-inenting (Een extra inenting die alleen nodig is als er meerdere katten bij elkaar komen zoals in een pension) Gegevens van uw tweede kat Naam Geboortejaar Ras Geslacht Poes Kater Is uw kat gecastreerd (wist u dat poezen ook gecastreerd worden)? Ja Nee Mag uw kat thuis ook naar buiten? Ja Nee Wat krijgt uw kat meestal te eten? Droogvoer Natvoer Droog & natvoer Heeft uw kat een speciaal dieet? Ja Nee Gebruikt uw kat medicijnen? Ja Nee Eventuele opmerkingen over uw kat (bv. voer, dieet of medicijnen) Datum laatste inentingen: Kattenziekte Niesziekte (Calici-virus) Bordetella-inenting Gewenste breng- en ophaaldagen / tijden Pim&Pom ontvangen jullie het liefst op de volgende haal/brengtijden: Maandag: Dinsdag: Woensdag: Donderdag: Vrijdag: Zaterdag: Zondag: 10:00 – 11:00 / 18:00 – 19:00 18:00 – 19:00 18:00 – 19:00 10:00 – 11:00 / 18:00 – 19:00 10:00 – 11:00 / 18:00 – 19:00 10:00 – 11:00 / 18:00 – 19:00 Gesloten Brengdatum Tijdsvoorkeur Ophaaldatum Tijdsvoorkeur Eventuele bijzonderheden Algemene voorwaarden * Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord